Лечение зубов под общим наркозом

Избавиться от всех стоматологических проблем можно быстро, без страха и боли. В статье рассказывается о том, как проходит лечение зубов под общим наркозом, что для этого используется и какие имеются показания. Учитывая наличие рисков и противопоказаний, далеко не всегда возможно проведение общего обезболивания, поэтому врач в каждом конкретном случае принимает решение о необходимости анестезии индивидуально.

Варианты обезболивания

По сути, любой метод наркоза – это выключение болевой чувствительности в одной части тела или во всем организме. В понятие общего обезболивания входят разные методики. Не все из них можно применять в стоматологии. Возможными вариантами анестезии для лечения зубов являются:

• ингаляционный наркоз;
• внутривенное обезболивание;
• комбинированный метод.

Общий наркоз: что используется

Для ингаляционной анестезии применяется закись азота. Вдыхание газовой смеси в строго определенной концентрации обеспечивает сон и отсутствие болевой чувствительности. Однако газ быстро выводится из организма, поэтому метод эффективен только при постоянном поступлении вещества.

Для внутривенного обезболивания используется множество лекарственных препаратов, обладающих разной выраженностью и эффективностью воздействия на болевые рецепторы. Чаще всего применяются:

• сомбревин;
• кетамин;
• диприван;
• гексенал;
• виадрил.

Все эти лекарственные средства обеспечивают выключение сознания и отличную анестезию. Однако если надо сохранить пациенту сознание, то для обезболивания применяются следующие препараты:

• фентанил;
• дроперидол;
• реланиум;
• феназепам;
• мидазолам.

Как правило, для эффективной анестезии при сохраненном сознании и самостоятельном дыхании применяется комбинация из 2-3 препаратов. Каждое лекарство делает свое дело – успокаивает, обезболивает, снижает психологическое напряжение и страх, вызывает легкую сонливость.

Наиболее часто применяется комбинированный вариант, при котором небольшая доза закиси азота выключает сознание, а вводимый в вену лекарственный препарат убирает чувство боли и поддерживает наркоз.

В любом случае, для качественного проведения анестезии в условиях стоматологической поликлиники лекарственные вещества должны обладать следующими свойствами:

• обеспечение быстрого наступления сна;
• полное отсутствие чувства боли;
• быстрое восстановление сознания после наркоза;
• отсутствие выраженных побочных эффектов.

Показания

Кроме желания пациента вылечить зубы без боли, имеется ряд состояний, требующих проведения анестезиологического пособия:

• наличие аллергических реакций на местные анестезирующие средства;
• отсутствие эффекта от проводимого ранее местного обезболивания;
• патологический страх и психологическая неуравновешенность, возникающая в стоматологическом кабинете;
• психическое заболевание (шизофрения, олигофрения), затрудняющее контакт с пациентом;
• большой объем необходимого стоматологического лечения;
• необходимость проведения операции в полости рта у ребенка.

Этапы общего наркоза

До операции

Общий наркоз проводит врач-анестезиолог, обладающий знаниями и опытом проведения обезболивания в стоматологии. Обязательными условиями подготовки к анестезии являются:

• оценка общеклинических анализов и электрокардиограммы;
• общение с пациентом для исключения противопоказаний;
• отказ от приема пищи за 4-6 часов до проведения анестезии;
• опорожнение мочевого пузыря;
• извлечение съемных протезов из полости рта;
• оценка общего состояния с подсчетом пульса и измерением артериального давления.

Во время операции

При проведении общей анестезии врач все время находится рядом с пациентом, чтобы вовремя заметить осложнения. Наркоз состоит из 3 периодов:

• погружение в состояние сна;
• поддержание бессознательного состояния;
• выведение из сна.

Самый рискованный – первый период. Именно в это время возможны все основные осложнения общей анестезии. Впрочем, все периоды общего наркоза требуют постоянного внимания к состоянию пациента со стороны врача-анестезиолога.

После наркоза

По окончании стоматологической операции, пациент выводится из бессознательного состояния. Основные проблемы, которые могут возникнуть в это время:

• сонливость;
• головная боль;
• головокружение;
• тошнота.

Как правило, эти симптомы быстро проходят, не нанося никакого вреда человеку. Однако отправляться домой можно только при поддержке близкого человека. И не надо садиться за руль автомобиля.

Противопоказания

Нельзя использовать общую анестезию в условиях стоматологической поликлиники при наличии у пациента:

• серьезных сердечно-сосудистых болезней (инфаркт миокарда, постинфарктное состояние в течение полугода, сердечная недостаточность, гипертонический криз, тяжелая степень анемии);
• болезней легких (пневмония, острые респираторные инфекции, бронхиальная астма);
• эндокринных заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксикоз, опухоли надпочечеников);
• недостаточности печени и почек;
• эпилепсии;
• длительного курса лечения гормональными препаратами;
• наполненного пищей желудка.

Осложнения

Серьезность воздействия на организм человека во время проведения общего наркоза является основной причиной высокого риска осложнений. Именно это рождает опасения у пациента. Главным является страх не проснуться после общей анестезии. Однако это бывает крайне редко, и больше следует бояться следующих рисков:

• попадание содержимого желудка в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии;
• сердечная и дыхательная недостаточность;
• аллергическая реакция на вводимые препараты, проявляющаяся анафилактическим шоком;
• любые повреждения при проведении анестезиологических манипуляций.

Как правило, опытный врач не допустит этого, хотя никто и никогда не застрахован от медицинских осложнений.

В каких клиниках применяется общий наркоз

Возможность проведения общего обезболивания имеется у крупных стоматологических клиник, потому что для безопасного и эффективного использования анестезиологического пособия необходимы следующие условия:

• современное и хорошо работающее наркозное оборудование;
• лекарственные средства для анестезии;
• квалифицированные специалисты;
• оборудование для проведения медицинских мероприятий при возникновении осложнений.

Небольшие медицинские учреждения не могут обеспечить все эти условия, поэтому следует опасаться рекламных предложений стоматологических кабинетов, предлагающих лечение зубов под общим наркозом: именно здесь риск осложнений наиболее высок.

Применение анестезии позволяет успешно и безболезненно лечить любые проблемы в полости рта. Главное, что надо знать: обращаться следует к опытным и квалифицированным специалистам в крупные стоматологические поликлиники.