Чтобы не было больно: анестезия в стоматологии

Анестезия в стоматологии – временное снятие чувствительности с тканей для выполнения стоматологом лечебных манипуляций. В статье рассмотрим основные виды анестезии, показания и противопоказания к ним.

Общее обезболивание (наркоз)

Показания:

  • детский возраст, когда проведение местного обезболивания невозможно (с согласия родителей);
  • непереносимость всех местных анестетиков;
  • пороки развития ЦНС, нервно-психические расстройства (олигофрения, эпилепсия и т.д.);
  • неуравновешенность нервной системы, склонность к осложнениям психовегетативной природы (обморок, тремор, тошнота);
  • воспалительные процессы челюстно-лицевой области, требующие неотложного вмешательства.

Ввиду высокого риска осложнений (нарушения дыхания, изменение центральной гемодинамики) прибегают к общему наркозу всего в 1% случаев.

Относительные противопоказания:

  • острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, нарушения носового дыхания;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, требующие постоянного приема стероидных гормонов, антикоагулянтов;
  • недавние инфаркт, инсульт (6-8 мес);
  • ограничения открывания рта;
  • недавний прием пищи (2 часа до вмешательства).

Общий наркоз может быть ингаляционным (анестетики вводятся через легкие посредством ротоносовой, носовой масок, назофарингеальной трубки) и неингаляционным (анестетики вводятся внутривенно, внутримышечно или через прямую кишку).

Общий наркоз

Общий наркоз

Местное обезболивание

Местная анестезия предполагает обезболивание области вмешательства без выключения сознания пациента.

Поверхностная, или аппликационная

Заключается в нанесении с помощью ватного тампона на поверхность слизистой местных анестетиков высокой концентрации (мази, растворы, гели, аэрозоли). Анестетики блокируют рецепторы и периферические нервные окончания на несколько десятков минут.

 Показания:

  • малотравматичные вмешательства (удаление подвижных постоянных и молочных зубов, вскрытие абсцесса, удаление зубного камня, манипуляции у края десны и т.д.);
  • снижение рвотного рефлекса (при снятии слепков).

Существенный минус аппликационного обезболивания – токсическое действие используемых препаратов.

Инфильтрационная

Анестезия, предполагающая блокирование нервных импульсов в месте введения анестетика. Она наиболее эффективна для обезболивания зубов верхней челюсти, т.к. костное вещество здесь пористое и тонкое, и анестетик быстро проникает вглубь.

Различают прямую (обезболивается непосредственно участок введения анестетика) и непрямую («замораживаются» окружающие ткани) инфильтрационную анестезию.

Показания:

  • удаление зубов на верхней челюсти;
  • удаление зубов с клыка по клык на нижней челюсти;
  • вскрытие поднадкостничных абсцессов;
  • резекция верхушки корня зуба;
  • операции на мягких тканях челюстно-лицевой зоны;
  • вмешательство на пульпе;
  • пломбирование каналов;
  • удаление нервов.

Преимущества и недостатки:

  1. Обезболивающий эффект наступает быстро, но его действие краткосрочно. Возможно повторное введение.
  2. Концентрация анестетика низкая, что безопасно для пациента.
  3. Инфильтрационная анестезия не эффективна в области плотных костных образований (премоляры и моляры нижней челюсти).
  4. Инъекция анестетика поверхностна, место введения удалено от глубоко расположенных кровеносных сосудов и нервных стволов. Однако анестезия глубоко расположенных тканей невозможна.

Разновидности:

  • Внутриперегородочная (интрасептальная) анестезия. Местноанестезирующий раствор вводится в костную перегородку между лунками соседних зубов. Онемение наступает в течение минуты.
  • Внутрисвязочная (интралигаментарная) анестезия. Анестезирующий раствор вводится под давлением в периодонт. Эффект развивается сразу (15-45 сек), держится 20 минут, причем онемения мягких тканей во время и после инъекции отсутствует.

Регионарная (проводниковая и стволовая)

При проводниковой анестезии обезболивается крупный первый нервный ствол – 2-ая и 3-я ветвь тройничного нерва. После такой анестезии обезболиваются половина зубов нижней челюсти, подъязычная область и часть языка, альвеолярный отросток нижней челюсти, кожа и слизистая оболочка губы, кожа подбородка.

Проводниковая анестезия

Показания:

  • удаление премоляров и моляров на нижней челюсти;
  • резекция отломков челюстей;
  • длительные вмешательства на альвеолярных отростках;
  • удаление кист;
  • вскрытие периостальных гнойных очагов на нижней челюсти;
  • удаление новообразований.

Основные недостатки: возможность травмирования нервных окончаний и крупных сосудов, риск внутрисосудистого введения раствора анестетика.

При стволовой анестезии обезболивающий раствор вводится в подвисочную ямку. При этом выключается 2-ая и 3-я ветвь тройничного нерва.

Комбинированная анестезия

Предполагает седативно-транквилизирующую подготовку (премедикацию) и последующее местное обезболивание.

Показания:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • бронхиальная астма;
  • беременность;
  • тиреотоксикоз;
  • детский возраст;
  • психоэмоциональное возбуждение;
  • умеренные умственные расстройства;
  • выраженный рвотный рефлекс.

Седативные средства и транквилизаторы принимают за 30-40 минут до вмешательства.

Нефармакологическое обезболивание

Включает:

  1. Электроанальгезию. Дозированное точечное воздействие электротоков на организм.
  2. Аудиоанальгезию. Оборудование стоматологических кресел наушниками, через которых транслируются звуковые волны разной частоты и амплитуды (белый шум), успокаивающая музыка, сказки (для пациентов детского возраста).
  3. Компьютерное обезболивание. Лекарство-анестетик вводится в безболезненные точки современным компьютерным аппаратом, контролирующим скорость подачи. Обезболивание действует долгое время, но симптомов передозировки не наблюдается (к примеру, отсутствует головная боль после анестезии).
  4. Гипноз. Используется при лечении зубов, удалении, отбеливании.
  5. Акупунктурная анальгезия. Воздействие на биологически активные точки (на мочке уха и хэ-гу).

Цены на анестезию

Проводим минимальные цены на обезболивание (за одну инъекцию)

Общий наркоз – от 2 000 до 4 000 руб (зависит от используемых препаратов)

Аппликационная анестезия – 200 руб

Анестезия инфильтрационная/проводниковая – от 250 до 450 руб

Компьютерная анестезия – 1150 руб

Оставить комментарий