Лечение пульпита

Пульпит зуба — это воспалительное заболевание, при котором поражается сосудисто-нервный пучок, питающий зуб (он еще называется пульпой). Именно данная болезнь является причиной самой интенсивной и нестерпимой зубной боли. О том, как проходит лечение пульпита, и пойдет речь в нашей статье.

Причины

Пульпа зуба представляет собой волокнистую ткань и состоит не только из нервных, но и кровеносных сосудов. Ее основным предназначением является подпитка костной и других тканей зуба. При попадании инфекции происходит воспаление пульпы, которое и является предвестником пульпита.

В большинстве случаев пульпит сопровождается очень сильной болью. Но иногда нет данного симптома, что является наиболее опасной формой заболевания. Отмирание пульпы чревато нагноением и разрушением корня зуба. Причем воспалительные процессы происходят как под пломбой, так и под искусственной коронкой.

Воспаление пульпы может возникнуть у тех, кто предпочитает мороженое запивать горячим кофе

Наиболее распространенной причиной возникновения пульпита является кариес. Микробы (стафилококки и стрептококки) разъедают костную ткань, достигая самой пульпы. Причиной воспаления пульпы может быть и наличие резких температурных перепадов. Например, если кто-то предпочитает мороженое запивать горячим кофе (или наоборот).

К факторам, которые могут «поспособствовать» возникновению пульпита, относятся и некачественно проведенные стоматологические процедуры:

1. Пломбы, сделанные из плохого материала. Развитие пульпита происходит под пломбами.
2. Ошибки врача при обточке зуба. Болезнь поражает зуб под установленной коронкой.
3. Повреждение слоя пародонта при хирургическом вмешательстве.
4. Разрушительное влияние химических веществ.

Симптомы и осложнения

Основным признаком пульпита является постоянная зубная боль, которая с течением времени становится пульсирующей (особенно это характерно для ночи). Симптомами болезни также являются:

1. Повышение температуры тела.
2. Чувствительность зуба к любым раздражителям.
3. Появление боли по всей половине челюсти, где находится пораженный зуб.

Симптомы болезни во многом зависят от разновидности пульпита. Так, при гнойном пульпите достаточно лишь прикосновения к зубу, чтобы появилось болезненное ощущение. Хроническое заболевание, наоборот, протекает практически без наличия симптомов, присущих пульпиту. При гангренозном пульпите горячий раздражитель приводит к приступам боли, а холод ее притупляет.

Если вовремя не заняться лечением зуба, то это может привести к различным осложнениям. Наиболее опасными из них являются:

1. Острый и хронический периодонтит.
2. Околокорневые кисты и гранулемы.
3. Интоксикация организма.

С целью недопущения появления всех осложнений при возникновении симптомов пульпита следует посетить стоматологическую клинику. С помощью народных средств эту болезнь вылечить нельзя. Лучше осуществить консервативное лечение на ранней стадии заболевания, нежели расплатиться удаленным зубом за промедление.

Лечение

Данный процесс во многом зависит от стадии болезни. Различают две формы пульпита:

• острую;
• хроническую.

Острый пульпит

Предвестником этой формы заболевания является пульсирующая боль, отдающая в ухо и висок. Болезненное ощущение не покидает человека в ночное время, а днем боль в зубе немного проходит.

Лечение болезни осуществляется, исходя из разновидности острого пульпита, который подразделяется на:

• серозный пульпит;
• травматический пульпит;
• гнойный пульпит.

Лечение серозного пульпита

Данная форма заболевания является одной из самых распространенных. На ранней стадии серозный пульпит излечивается консервативным способом, который предусматривает такую последовательность действий врача:

1. Очистку дентина зуба от поражения кариеса.
2. Для образования нового дентина под пломбу укладывается прокладка, содержащая кальций.
3. При выполнении данной процедуры обязательно используются антибиотиковые повязки.

Использование антибиотиков допустимо лишь в случае отсутствия хронической болезни и разрушенного кариесом зуба. В ином случае вылечить зуб можно только путем хирургического вмешательства.

Поздняя стадия болезни зачастую чревата депульпированием зуба, которое предполагает удаление нерва и пульпы с использованием местной анестезии. Сама процедура включает следующие этапы:

1. Очистка корневых каналов от остатков пульпы.
2. Обработка каналов антисептиком и лекарством.
3. Пломбировка каналов.
4. Реставрация коронки зуба пломбой.

Лечение травматического пульпита

Отличительной чертой этой разновидности острого пульпита является ее неинфекционное происхождение. Основная причина возникновения травматического пульпита — механическое воздействие на пульпу. Например, если раскусывать зубами твердые орехи.

Возникновение заболевания может быть вызвано неправильными действиями врача, когда поврежденная зубная коронка обнажается. Травматический пульпит может быть излечен консервативным способом при открытой пульпе у шейки зуба на небольшом участке. Сам зуб не должен быть поражен кариесом.

При наличии отколотой зубной коронки, когда воспаленная пульпа обнажена на солидном участке, придется прибегнуть к удалению пульпы. Это предотвратит переход воспаления в хроническую стадию.

Лечение гнойного пульпита

Наиболее опасной формой является гнойный пульпит. В большинстве случаев его возникновение связано с несвоевременным лечением серозного пульпита. Серозный экссудат, находящийся в больном зубе, становится причиной образования гноя. А это может привести к заражению крови.

Лечение гнойного пульпита осуществляется лишь хирургическим способом и может проводиться как в течение одного дня (витальный метод), так и путем двухразового посещения стоматологической клиники (девитальный метод).

При витальном методе депульпирования:

1. Происходит обезболивание зуба.
2. Из кариозной полости удаляются зубные ткани, поврежденные кариесом.
3. Проводится антисептическая обработка полости.
4. Удаляется коронковая часть воспаленной пульпы.
5. Производится расширение корневых каналов.
6. Удаляется корень воспаленной пульпы.
7. Каналы очищаются и заполняются пломбировочным материалом.
8. Осуществляется реставрация зубной коронки (или ортопедической конструкции).

Девитальный способ предусматривает двухразовый визит к стоматологу. Во время первого посещения врач проводит такие процедуры:

1. Обезболивание десны и зуба.
2. Вскрытие и очищение кариозной полости от зубных тканей, пораженных кариесом.
3. Дезинфекция полости антисептическим препаратом.
4. Вскрытие рога пульпы зондом.
5. Ввод мышьяковистой пасты в зуб.
6. Закрытие зуба временной пломбой.

При втором визите к врачу, который происходит спустя несколько дней, производятся такие действия:

1. Удаление временной пломбы.
2. Очистка полости от остатков старого материала.
3. Удаление из корневых каналов некротизированной пульпы.
4. Обработка зубных каналов антисептиком и лекарственным средством.
5. Пломбирование каналов
6. Реставрация зубной коронки.

Хронический пульпит

Вылечить эту форму заболевания можно только с помощью хирургического способа. Сложность хронического пульпита кроется в том, что зачастую он не сопровождается сильной болью. Обнаружить болезнь можно совершенно случайно (например, когда сделать рентгеновский снимок зуба). Хронический пульпит бывает:

• фиброзным;
• гипертрофическим;
• гангренозным.

Лечение фиброзного пульпита

Лечение фиброзного пульпита сводится к удалению пульпы

Данное заболевание вызвано нарушением нормального кровоснабжения пульпы, которая с течением времени становится плотным жгутом серого цвета. Лечение болезни сводится к удалению пульпы, которая поражена фиброзом. Если изменилась вся пульпа, придется ее удалить полностью.

Лечение фиброзного пульпита осуществляется с применением местной анестезии и предусматривает:

1. Вскрытие и очистку кариозной полости от дентина, пораженного кариесом.
2. Обработку полости антисептическим препаратом.
3. Резекцию перегородки, разделяющей пульпу и полость зуба.
4. Удаление части коронковой пульпы, которая поражена фиброзом.
5. Расширение каналов корня и удаление из них фиброзной пульпы.
6. Обработку зуба противовоспалительным средством.
7. Заполнение полости временной пломбой.
8. Проведение процедуры установки постоянной пломбы (спустя 3-4 дня).

Лечение гипертрофического пульпита

Данное заболевание вызвано некачественным вскрытием кариозной полости. Вследствие этого происходит инфицирование ткани пульпы, которая покрывается грануляциями. С течением времени эти грануляции достигают корня зуба, в результате чего ухудшается процесс кровоснабжения.

Лечение гипертрофического пульпита осуществляется, исходя из степени поражения пульпы. Существует две методики:

1. Частичное удаление. Если поражен не весь участок пульпы.
2. Полное удаление. При наличии большого количества грануляций.

Частичное удаление пульпы предполагает использование лечебной прокладки, которая накладывается на целый участок пульпы. В ином случае не избежать дальнейшего инфицирования пульпы. А это впоследствии приведет к полному ее удалению.

Если осуществляется полное удаление пульпы, то особое внимание уделяется очистке корневых каналов от оставшейся пульпы. Эти каналы в дальнейшем пломбируются таким образом, чтобы отсутствовали любые трещины и просветы. Лишь благодаря такой пломбировке каналов корня зуба можно предотвратить развитие воспалительного процесса в будущем.

Лечение гангренозного пульпита

Эта форма заболевания является наиболее опасной. Для гангренозного пульпита характерно:

• покрытие пульпы язвами;
• полное разрушение перегородки между зубной и кариозной полостью;
• покрытие верхнего слоя пульпы некротизированными тканями;
• наличие соединительных и грануляционных тканей;
• наполнение корневых каналов пульпой, пораженной фиброзом.

Чтобы качественно вылечить хронический гангренозный пульпит, следует заняться полным удалением пульпы. Сама процедура предполагает выполнение следующих действий:

1. Обезболивание десны и больного зуба.
2. Вскрытие кариозной полости с последующей ее очисткой от тканей, пораженных кариесом.
3. Удаление коронкового участка пульпы.
4. Расширение корневых каналов и удаление из них остатков корневой пульпы.
5. Прижигание зубного нерва, которое производится с помощью электрокоагуляции и не допускает кровотечения.
6. Высушивание участка, где проводилась операция.
7. Накладка антисептической повязки.
8. Пломбирование каналов.

Видео о лечении пульпита: